Бескровная хирургия

Значительная часть российских жителей относится к собственному здоровью небрежно, потому рискуют в определенный жизненный момент запустить имеющуюся болезнь настолько, что неизбежной будет операция. Хирургия становится некой последней инстанцией, к которой обращаются, когда консервативные лечебные методики бессильны. Она становится при современном своем уровне развития эстетичной. Операции все менее болезненны для пациентов, малотравматичны и бескровны. Это обусловлено множеством факторов.

Мультидисциплинарность отечественной хирургии

Российские хирурги слывут мастерами высочайшего класса. Эти доктора преуспели во всех технологиях своей отрасли, освоили массу протоколов лечения. Располагают они отличным оборудованием, подходящими препаратами.

В отечественной хирургии сформировалось четкое мнение: отличающийся высокой квалификацией представитель такой профессии мультидисциплинарен. Он обязан обладать обширными знаниями по всем аспектам диагностики, терапии различных заболеваний. Те, кто специализируется в кардиохирургии, часто умеют помимо проведения операций диагностировать недуги из этой области, корректировать их течение медикаментозно.

Иногда препятствием к полноценной практической реализации такого принципа становится недостаточная квалификация. Кардиологи, не способные помочь определенным пациентам с аритмией, обычно отправляют тех к врачам, устраняющим источник болезни катетерным способом. Если катетеризация не помогает, путь больного лежит к эндоскописту, решающему возникшую проблему малотравматичным методом: через несколько малозаметных проколов грудной клетки вводится инструмент, исправляющий аритмические явления. При не действенности этого оперативного метода человек попадает уже к кардиохирургу.

Если последний высококвалифицирован, перечисленные этапы лечения будут сконцентрированы в его руках. Пациентам не придется отправляться к четырем разным докторам – достаточно посетить одного, универсального. От этого возрастают качество и продуктивность медпомощи.

Такой подход противоречит общемировой тенденции к узкой специализации докторов, осуществляющих оперативное вмешательство. На Западе принято собирать по ишемии, аритмии, другим сердечным недугам целые консилиумы для принятия решений о дальнейшей тактике ведения конкретного больного. Каждый задействованный врач предлагает собственный способ решения проблемы, а право выбирать из них подходящий часто отдается клиенту. Это нередко оборачивается роковыми ошибками. В российских реалиях применяется иной подход – когда пациенты полагаются на квалифицированное врачебное мнение.

Дела сердечные в хирургическом аспекте

Операции на одном из ключевых человеческих органов все еще производятся открытым способом. При некоторых недугах отказываться от такого типа хирургических вмешательств недопустимо: они целесообразны при ишемии, пороках сердца. Эти случаи не портят общей картины: число открытых операций неизменно сокращается. В 2016-м таковых по России было выполнено больным с аритмией около тысячи при приблизительно 27 тысячах закрытых.

Немало далеких от медицины россиян полагает, будто нарушения сердечного ритма не нуждаются в хирургическом исправлении. Такое мнение справедливо только отчасти: множество случаев аритмии требуют хирургических методов – открытых либо закрытых малоинвазивных. Первые некогда положили начало российской кардиохирургии на современном ее уровне развития, стали ее гордостью. Сейчас подобные оперативные вмешательства выполняются множеством отечественных клиник.

Механизм аритмии

Нарушения сердечного ритма случаются у каждого жителя планеты, хотя значительная часть людей не ощущает этого. Аритмические явления связаны со сбоями механизма прохождения электрических процессов в сердце. Правильный их ритм задается синусовым узлом, но иногда иная ритмика проявляется в одном из прочих отделов. Такие явления приводят к аритмии. Пульс, зашкаливающий за 90 ударов за минуту, принято называть тахикардией, а ниже 60 – брадикардией.

Ресурсы организма по преодолению подобных ситуаций зависят от многих аспектов, включая возрастной. Дети способны выдерживать показатели пульса до 320, взрослые теряют сознание уже при 200-240. Если продолжительное время отмечается излишне низкий пульс – порядка 20-30 ударов ежеминутно, пациенту рекомендуется установить электрокардиостимулятор. Активно тренирующиеся спортсмены имеют редкий пульс. Влияет на такое положение вещей блуждающий нерв, и ситуация до поры не представляет опасности, но после 60 у множества тех, кто некогда профессионально занимался спортом, диагностируется мерцательная аритмия.

Этот недуг еще принято называть фибрилляцией предсердия. Случается он у пожилых жителей планеты, разменявших седьмой-восьмой десяток. Среди россиян страдает мерцательной аритмией приблизительно 2,5 млн. чел. Эта болезнь, при отсутствии квалифицированной медпомощи, часто приводит к способствующим инвалидизации ишемическим инсультам. До 20 процентов подобных опасных явлений обусловлены аритмическими процессами. Происходит это вследствие формирования в левом предсердии тромба, который из-за аритмии выбрасывается в мозговые сосуды.

Некоторые факторы риска

Проблема часто кроется в недостаточной информированности больных. Из тех, у кого отмечается мерцательная аритмия, свыше половины не догадываются о наличии такой патологии, поскольку не обследуются регулярно, не проходят банального ЭКГ, а тем более холтеровский мониторинг или эхокардиографию. Первое рекомендуется минимум ежегодно – для выявления жизнеугрожающих болезней.

При легкомысленном отношении к подобным обследованиям не исключено постепенное нарастание степени риска. Немало больных, длительное время отказывавшихся от профилактического прохождения ЭКГ, попадают к докторам уже после серьезной программы диагностики, на которой обнаруживается тромб, требующий экстренного вмешательства.

Хирургическая оперативность

Современные российские медицинские реалии таковы, что своевременное обращение за хирургической помощью позволит устранить множество проблем, включая серьезные отклонения. Тромбы у тех, кто столкнулся с инсультом, извлекаются специальной «ловушкой» либо стентом, прижимаемым к сосудистой стенке. Для продуктивности этих методик необходимо отправить больного к хирургу во время «золотых» часов, следующего за самим приступом. Этот период для острого инфаркта растягивается на 1,5-2-часовой промежуток, при инсульте – до 6-8 часов. При поздней операции результаты ухудшаются из-за наступления необратимых изменений в сердечных мышечных тканях или мозговых сосудах.

Исправление ишемии

Стентирование сосудов тем, кто страдает ишемией, активно применяется российскими медиками. Подобная методика демонстрирует продуктивность, что и обусловливает масштабы ее использования. Ежегодно производится до 180000 подобных операций, причем 120 тысяч из них приходится на случаи острого инфаркта. Таких объемов недостаточно. Частоту применения стентирования для охвата всех нуждающихся следует увеличить двух- или троекратно.

Другой эффективный метод – аортокоронарное шунтирование – проводится ежегодно 35 тысячам тех, кто страдает от ишемии. Этого не хватает, поскольку на каждый миллион россиян приблизительно тысяче человек нужно такое оперативное вмешательство. Увеличение объема должно стать шестикратным.

Исправление ситуации нужно из-за некоторых удручающих статистических выкладок. Сейчас свыше 900 тысяч россиян уходит из жизни из-за патологий системы кровообращения. Приблизительно половина из них приходится на имешию, а 25-30 процентов – на инсульты. Имеется и положительный момент – благоприятная динамика снижения смертности от сосудистых болезней, на 2-3 процента ежегодно.

Комплексное устранение проблем хирургии

Распространение прогрессивных хирургических методик – огромная проблема, которая сейчас масштабно решается на государственном уровне. Немалые средства выделяются властями на переподготовку докторов, внедрение новейших отраслевых технологий. Приблизительно три сотни отечественных медцентров выполняет стентирование сосудов, сотня – интервенционное устранение аритмии. Их требуется минимум вдвое больше, к чему принимаются меры.

Крупнейшие медучреждения страны осваивают передовые методики. Одна из них – рентгеноэндоваскулярная хирургия, при которой вмешательство осуществляется через небольшие проколы в сосудистых стенках, без разрезов. Такое вмешательство исправляет немало патологий. Сердечный клапан, выполненный из биологических материалов, эндоваскулярным способом вводится через нужный сосуд и имплантируется в сердце без разрезания грудной клетки. Российские специалисты создали и искусственные митральные клапаны, устанавливаемые транскатетерно.

Прогнозируется дальнейший рост экстракорпоральных вмешательств. Не исключено, что в будущем операции станут выполняться протонными лучами, а холестериновые бляшки выпариваться под повышенным энергетическим воздействием.

Другой аспект – поведение больных, предпринимаемые профилактические меры. Продуктивность лечения обусловлена и готовностью пациентов придерживаться врачебных рекомендаций, не обзаводиться опасными для здоровья привычками. Иначе холестериновые бляшки будут распространяться по организму.